Distriktssköterskan (dsk) möter ofta patienter i kommunal hemsjukvård vilka kommer att behöva slutenvård. Den kommunala hemsjukvårdens utveckling går mot fler multisjuka äldre patienter vårdas i hemmet vilket gör att dsk får fatta beslut som kan vara avgörande för patientens vidare vård och behandling.  Bedömningen dsk gör är komplex och beror på både medicinska orsaker och omvårdnadsbehov.

Syftet med studien var att undersöka på vilket sätt dsk bedömer om patienten i hemsjukvård kan vara i behov av slutenvård. Kvalitativ metod med induktiv ansats användes för att få kunskap om hur dsk baserar sin bedömning på när patienten i hemsjukvården kan vara i behov av slutenvård. Datainsamlingen var intervjuer med halvstrukturerade frågor.   Kvalitativ innehållsanalys användes för att analysera materialet. Tio dsk deltog i studien nio kvinnor och en man. Deltagande i studien var frivilligt och allt material hanterades konfidentiellt. Resultatet av studien delades in i fem kategorier hur dsk baserar sin bedömning att patienten i hemsjukvården var i behov av slutenvård. Dessa fem kategorier var första bedömningen, dokumentation är förutsättning, svårbedömda patienter, behov av råd och närståendes inflytande. För en hållbar utveckling är det viktigt med kompetenta dsk som fattar korrekta beslut att patienten behöver slutenvård. Detta minskar lidandet för patienten samt kostnader för samhället. Slutsatsen av studien är att god handledning av dsk med liten erfarenhet är viktig samt att ökad teknisk utveckling vilken ger dsk tillgång till patientjournaler med vårdplaner.