Examensarbetet behandlar hållbar organisering och ledarskap inom akutsjukvården, utifrån ett ökat behov av att förena höga kvalitetskrav, god arbetsmiljö och effektiv resursanvändning i en komplex kontext. Akutsjukhusens miljö kännetecknas av högt tempo och motstridiga krav, där andralinjechefer har en central roll i att omsätta strategiska hållbarhetsmål i vardagen. Forskningen har hittills huvudsakligen behandlat hållbarhet ur ett strategiskt perspektiv. Kunskapen om hur organisatoriska förutsättningar och ledarskap erfars i praktiken är däremot begränsad, särskilt när det gäller andralinjechefer. Syftet är att undersöka hur andralinjechefer inom akutsjukvården erfar organisatoriska förutsättningar, strategier och utmaningar i relation till hållbar organisering. Studien har genomförts som en kvalitativ intervjustudie. Induktiv innehållsanalys användes för att tolka data som insamlats via djupintervjuer med tio informanter. Resultatet identifierar tre huvudteman: relationella och organisatoriska resurser, emotionella och strukturella hinder samt individuella och gemensamma drivkrafter. Främjande faktorer är tillit, mandat, struktur och delaktighet, medan hinder utgörs av dubbla representantskap, otillräckligt stöd och bristfälliga system. Drivkrafter återfinns i vision, motivation och värnandet om individen. Diskussionen belyser samspelet mellan strukturella och relationella faktorer samt behovet av balans mellan styrning, handlingsutrymme och stöd. Resultatet bidrar till en fördjupad förståelse av vilka organisatoriska villkor som möjliggör eller hindrar hållbar organisering och lyfter ledarskapets betydelse som praktiskt och relationellt hantverk.

This work examines sustainable organizing and leadership in emergency hospital settings, addressing the growing need to reconcile high quality standards, work environment, and efficient resource utilization within a complex context. Emergency hospital settings are characterized by a high pace and competing demands, where middle managers play a key role in translating strategic sustainability objectives into daily practice. Previous research has predominantly addressed sustainability from a strategic perspective, while knowledge of how organizational conditions and leadership are experienced in practice remains limited, particularly among second-line managers. The aim of this study is to investigate how second-line managers in emergency care experience organizational conditions, strategies, and challenges in relation to sustainable organizing. A qualitative research design was applied, using in-depth interviews with ten second-line managers. The data were analyzed using inductive content analysis. The findings reveal three main themes: relational and organizational resources, emotional and structural barriers, and individual and collective drivers. Enabling factors include trust, mandate, structure, and participation in leadership, whereas barriers comprise dual representation roles, insufficient support, and inadequate system support. Driving forces are associated with vision, motivation, and a commitment to safeguarding the individual. The discussion highlights the interplay between structural and relational factors, as well as the need to balance governance, autonomy, and support. The study contributes to an enhanced understanding of the organizational conditions that enable or hinder sustainable organizing and underscores the importance of leadership as a practical and relational craft.