New Public Management (NPM) vågen, som bygger på ett marknadsorienterat synsätt, bidrog på 1990-talet till att privata aktörer välkomnades inom offentlig sektor. Lagen om valfrihet (LOV), trädde i kraft 2009, och många kommuner har infört LOV sedan dess. Det är valfritt för kommuner att införa valfrihetssystemet som LOV reglerar, dock finns förslag av föregående regering om ett lagtillägg att alla kommuner skall införa LOV.

Det finns motstånd bland befolkningen mot vinster inom vård och omsorg, och debatt pågår kring privatisering. Det finns en pågående diskussion kring att valfrihetssystemet gynnar friskare personer som mer aktivt kan göra ett val.

I vård och omsorg menar man ofta god kvalitet när man använder ordet kvalitet, och åtskilliga mätningar görs inom området.

Har LOV bidragit till utveckling av svensk äldreomsorg, och har processerna påskyndats? Resultatet i denna studie visar inte på stora eller systematiska skillnader i upplevd kvalitet hos de som har valt privat eller offentlig hemtjänst. Det finns en oro att mer resursstarka individer gynnas i ett valfrihetssystem. Studier genomförda de senaste åren visar på att äldre vill kunna välja utförare av hemtjänst, även de som inte gjort ett aktivt val av utförare.

Slutsats i denna litteraturstudie är att valfrihetssystem är positivt för utvecklingen av kvalitet inom såväl privat som offentlig äldreomsorg genom konkurrens och möjlighet för den enskilde att välja utförare.