Bakgrund: Senaste decenniet har efterfrågan på prehospital och intrahospital akutsjukvård ökat både nationellt och internationellt. Ökningen anses ha sin grund i ökande befolkning, fler äldre och multisjuka samt färre primärvårdsresurser. Många patienter som söker ambulanssjukvård riskerar att inte bli hänvisade till lämplig vårdnivå, speciellt vid symtom av icke akut karaktär. Detta innebär utmaningar för sjuksköterskor i ambulanssjukvård att kunna skilja på patienter med tidskritiska tillstånd från dem som inte är i behov av akutsjukvård. Inom svenska ambulansverksamheter används sedan 2010 beslutsstöd som är anpassat för intrahospital akutsjukvård då det saknas validerade och evidensbaserade beslutsstöd anpassade för ambulanssjukvård. Syfte med studien var att undersöka om ett beslutsstöd (Rådgivningsstödet Webb) som inte specifikt var framtaget för prehospital akutsjukvård kunde användas av sjuksköterskor i ambulanssjukvård för att hänvisa patienter till egenvård på ett patientsäkert sätt.

Metod: Studien designades som en retrospektiv observationsstudie. Data insamlades genom journalgranskningar efter att patienter blivit hänvisade till egenvård under år 2021. Ett studieprotokoll skapades för att indela studiepopulationen till två grupper där ena gruppen omfattade patienter som bedömdes korrekt med beslutsstödet och den andra med dem som inte erhållit korrekt bedömning. Vid statistiska analyser användes beskrivande och jämförande statistik. Ett p-värde =0,05 ansågs som signifikant vid samtliga jämförande test.

Resultat: Totalt inkluderade studien 2305 ambulansärenden. Beslutsstödet användes korrekt vid 1396 (60,6%) ambulansuppdrag. Potentiellt allvarliga händelser inträffade för 89 (3,9%) patienter som omfattade allvarlig slutdiagnos från vårdavdelning, inlagd på intensivvårdsavdelning och 30-dagars mortalitet. De starkaste prediktorerna för potentiellt allvarliga händelser var att beslutsstödet ej användes korrekt (OR=2.03, p = <0.01) samt låg prehospital syrgassaturation (OR=0.80, p <0.01). Vanligaste allvarliga slutdiagnoserna från vårdavdelning var infektionssjukdomar (n=11, 44%) följt av endokrina sjukdomar, nutritionsrubbningar och ämnesomsättningssjukdomar (n=5, 20%). Slutsatser: Korrekt användning av Rådgivningsstödet Webb är mer patientsäkert än icke korrekt användning vid hänvisning av patienter till egenvård. Det finns större risk att drabbas av potentiellt allvarliga händelser vid ej korrekt användning av beslutsstödet.