Bakgrund och problemformulering Ambulanssjukvården genomför årsvis ca 1 miljon primäruppdrag till en kostnad av ungefär 4,5 miljarder kronor. För att kunna ge högkvalitativ vård bemannas ambulanserna med minst en legitimerad sjuksköterska varav de flesta har specialistutbildning lämplig för den prehospitala verksamheten. För att främja forskning, utvärdera algoritmer och skapa förbättringsunderlag startades år 2016 Ambulansregistret (AmbuReg), vilket är ett nationellt kvalitetsregister för svensk ambulanssjukvård. Idag är samtliga svenska 21 regioner anslutna till AmbuReg. Författaren har i denna uppsats utifrån Ambureg granskat variabler som speglar prioritering såväl på larmcentralen som av ambulanssjuksköterska, framkörningstider, avvikande vitalparametrar samt kontaktorsak. Resultaten presenteras utifrån ett köns och ett åldersperspektiv.

Syftet Att beskriva patienter som söker ambulanssjukvård i Sverige med fokus på klinisk presentation, bedömning och kritiska tidsaspekter i relation till kön och ålder.

Metod En kvantitativ registerstudie, där analysen har gjorts retrospektivt, med en jämförande och beskrivande design av 188378 individer från 18 år och äldre, indelade i kön och åldersgrupperna 18-50 år, 51-64 år,> 65 år.

Resultat Mer än hälften av patienterna (59%) var > 65 år. En påtaglig andel (43 %) hade prio 1 i utlarmningen. Hämtplats i hemmet var vanligast (89%) En mindre andel än förväntat transporterades till sjukhus (68%) och andelen patienter med avvikande parametrar enligt Rapid Emergency Triage and Treatment System (RETTS) var låg med högst frekvens bland de äldre. Den vanligaste avvikelsen av vitalparametrarna var en hög andningsfrekvens. Kvinnorna prioriterades lägre än män såväl på larmcentralen som av ambulanssjuksköterskan. De äldre prioriterades lägre av larmoperatören, men högre av ambulanssjuksköterskan. Total uppdragstid hade ett medianvärde på en timme och 12 minuter och var 10 minuter längre hos kvinnor och 15 minuter längre för den äldsta åldersgruppen jämfört med den yngsta. Längst av de olika ledtiderna var tid från ankomst hämtplats till avfärd hämtplats med ett medianvärde på 21 minuter. Den vanligaste sökorsaken (Emergency Signs and Symptoms; ESS-koden) var bröstsmärta (10.4%), och den näst vanligaste var andnöd (10.1%). Båda symtomen ger misstanke om hjärt/kärlsjukdom alternativ sjukdom i andningsvägarna.

Diskussion Resultatet indikerar att AmbuReg har en potential att kartlägga svensk ambulanssjukvård på ett sätt som ökar möjligheterna att hitta svaga länkar och orättvisor i vården. Den stora delen patienter utgörs av de som är över 65 år, och den största andelen som har avvikande vitalparametrar. En tänkbar bidragande faktor till att hög andningsfrekvens var den vanligaste avvikelsen av vitalparametrarna kan vara smärtpåverkan. Det finns såväl ålders- som könsskillnader i prioriteringen och orsakerna till detta måste utredas vidare.